| FAX注文用紙 |
| FAXでの注文を希望される方はこちらの用紙をプリントアウトしてご利用ください。 FAX番号:0948-23-1111(24時間受付) 千鳥屋通販サイト 担当 下和田宛 |
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| フリガナ | ||
| 生年月日 | 年 月 日 | |
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| 電話番号・FAX | 電話 FAX | |
| 希望商品 | 商品名 |
数量 |
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□午前中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □午後18〜20時 |
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□代金引換 □後払い(E−mail必須) □銀行振込 | |
| 備考欄 |
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